SURAT PERNYATAAN SERTIFIKASI

SURAT PERNYATAAN

                                                               

Yang bertanda tangan di bawah ini saya      :

NAMA                                        :   

NIP                                         :   

Jabatan                                     :   

Peserta Sertifikasi Tahun                   :   

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa          :

Saya telah melaksanakan tugas sesuai dengan Peraturan Pemerintahan No. 74 Tahun 2008 tentang Guru  dengan tugas tambahan sebagai kepala sekolah, mengampu paling sedikit  6 (enam ) jam tatap muka dalam 1 ( satu ) minggu atau membimbing 40 ( empat puluh ) peserta didik dan dalam melaksanakan tugas mengampu mata pelajaran / kelas atau tugas bimbingan konseling sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Apabila dalam menjalankan tugas mengajar ternyata tidak sesuai dengan pernyataan ini, maka Saya bersedia menerima sanksi dan mengembalikan tunjangan profesi yang telah saya terima ke Kas Negara.

                                                                                                                                       Mojokerto,     Februari 2015

               Menyetujui,

           Pengawas Sekolah TK/SD                                                            Kecamatan Gondang                                      Yang menyatakan